Autoevaluación

He concluido mi práctica 1 y siento que he crecido mucho como profesional, pero también como ser humano. En mi primer periodo estuve en asistencia, donde a mi parecer fue donde pude aprender más, ya que al momento de estar con los pacientes comienzas a ligar la teoría con la práctica y tú mismo puedes percatarte de los resultados de las intervenciones. Me gustó porque pude resolver dudas del por qué se aplicaban ciertos agentes o ciertos ejercicios en distintos casos, además de que estar ahí me ayudó a ser más abierta al momento de tratar a las personas. Al principio se me hizo difícil el hecho de tratar con la psicología de los pacientes, ya que no todo el tiempo se sienten con ganas de esforzarse con las terapias, pero al pasar los días aprendí a cómo darles ánimo y también me vi en la necesidad de estudiar más para poder aportar ideas sobre los tratamientos y eso me ayudó mucho. Pude entrar a un par de valoraciones, y aprendí que desde el momento de que el paciente llega, podemos descubrir cosas ligadas a su padecimiento, que siempre debemos tratarlo como un todo y que debemos estudiar mucho, ya que, nunca sabes qué tipo de pruebas vas a tener que ocupar para cada persona. 

En cuanto a los talleres, me gustó mucho que pudimos aprender acerca de muchos temas indispensables para poder desempeñarnos como fisioterapeutas, siento que es muy bueno conocer todo para poder tener distintas opciones al poder establecer un tratamiento, y también me di cuenta que me falta repasar más sobre las bases del ejercicio terapéutico, pues se me dificulta la dosificación. 

La calificación final que yo me pondría es 9, ya que siento que me esforcé en cumplir con las tareas asignadas, y también cumplí con los talleres y la asistencia. Sé que también tuve fallas como el hecho de que se me pasara el día de la revisión del caso clínico pues no revisé bien las actividades en la plataforma, y por lo mismo no sé qué tan bien o qué tan mal estuvo mi trabajo; y me hicieron falta participaciones, que ya no pude juntarlas porque no siempre encontraba artículos, o había días en que ya no tenía más cosas que aportar, pero en general siento que mi desempeño académico no fue tan malo. 

En cosas a mejorar, creo que en general debo repasar sobre distintas patologías, pues si no sé qué es lo que se va a tratar, no podré pensar en el mejor tratamiento para el paciente, además de que debo de aprenderme bien los parámetros para el uso de agentes físicos, he aprendido para que se pueden aplicar, pero aún me cuesta poner indicaciones exactas, sobre todo en la aplicación del láser. También debo seguir informándome sobre las actualizaciones de los tratamientos, pues entre más pasa el tiempo, más cosas se descubren. 

He aprendido mucho, ahora debo de seguir preparándome, pues como sabemos, ya dejé de ser de práctica 1 y ahora mi responsabilidad ha aumentado. Me llevo una buena experiencia de mis docentes, pasantes y compañeros, y espero seguir aprendiendo de todo lo que vaya haciendo de ahora en adelante.

Bitácora semana 7 noviembre - 11 noviembre

Ésta semana hablamos sobre temas muy interesantes:

* Reeducación postural global:

Es un método que sirve para el diagnóstico y tratamiento de alteraciones mecánicas. Se creó en 1981 y fue diseñado para tratar distintos tipos de dolor y malas posturas. Se basa en tres principios fundamentales:


- Individualidad: Cada persona es diferente, por lo que debemos tratar al paciente no a la enfermedad.
- Causalidad: Se debe buscar el origen del problema.
- Globalidad: Se debe tratar al cuerpo en su conjunto, ya que está conformado por distintas redes.

Éste método se basa en la existencia de cadenas musculares que van a tener músculos estáticos y dinámicos, los cuales deben estar equilibrados para evitar alguna disfunción. La respiración es muy importante ya que nos ayuda a mejorar la conciencia corporal a la que debemos adaptarnos. El tratamiento se conforma con distintas posturas y estiramientos.

* Manejo de silla de ruedas

La silla de ruedas es un dispositivo muy útil en pacientes que por alguna razón no pueden desplazarse de un lado a otro sin ayuda. Puede usarse de manera temporal o permanente. 

Existen distintos tipos de sillas, las comunes cuentan con las siguientes partes: 

• A) ASIENTO 
• B) RESPALDO 
• C) REPOSAPIÉS 
• D) REPOSABRAZOS 
• E) REPOSAPIERNAS 
• F) MANGOS DE EMPUJE 
• G) RUEDAS DELANTERA GIRATORIAS 
• H) RUEDAS TRASERAS PROPULSORAS 
• I) AROS PROPULSORES 
• J) BARRAS DE CRUCETA 
• K) BARRAS DE INCLINACIÓN 
• L) FRENOS DE ESTACIONAMIENTO 

Es importante saber que para subir escalones, la persona que está en la silla de ruedas debe ir viendo hacia al frente y cuando vaya a bajar, se debe mantener de espaldas.

*Aditamentos para la marcha

Al tener una alteración en la marcha podemos hacer uso de aparatos ortopédicos que nos sirvan como un apoyo del cuerpo al suelo que nos permita una mejor deambulación. Existen tres aditamentos principales en estos casos:

Bastón: Según la RAE: Vara, por lo común con puño y contera y más o menos pulimento, que sirve para apoyarse al andar. 

Muletas: Según la RAE: Apoyo de madera, metal u otra materia, con su parte superior dispuesta para que estribe en ella la axila o el codo, y que en su parte media suele llevar un agarradero. Sirve para cargar el cuerpo en él, evitando o aliviando el empleo de una o ambas piernas a quien tiene dificultad para caminar. 

Andadera: Dispositivos que dan estabilidad y equilibrio al tener una amplia base de sustentación. Se componen de empuñadura, estructura, pies de apoyo y conteras.

Es importante saber que para cada paciente deben darse recomendaciones específicas y adaptar el aditamento a su vida cotidiana. Y me parece interesante como a lo largo del tiempo el hombre ha generado ayudas cada vez más útiles al momento de reintegrar a los pacientes a sus AVDH.

Bitácora semana 31 octubre - 4 noviembre

Ésta semana hubo puente por lo que sólo asistimos al taller dos días. Los temas vistos fueron "técnicas de traslado de pacientes" y ejercicios de cama y colchón". 

En cuanto al traslado de pacientes, se utilizan técnicas manuales y mecánicas para trasladar a un paciente de un sitio a un lugar seguro o a un servicio de urgencias. Para nosotros las importantes son las manuales que deben realizarse con la fuerza de las piernas nunca con la columna, y cuidando siempre la integridad de la cabeza del paciente. Dentro de estas técnicas manuales se encuentran: 

             - De arrastre: por la ropa, por pies, de bombero, de cangrejo, con frazada. 

             - De levantamiento: cuna, fardo, mochila o carnero, silla de dos manos o de tres manos. 

Ya sobre los medios manuales estos pueden ser: silla de ruedas, camilla o férula cervicodorsolumbosacrocoxigea. 

Existe también la movilización hospitalaria donde se debe llevar al paciente de decúbito supino a lateral, hacia la sedestación al borde de la cama, pasarlo a una silla y llevarlo de sedestación a bipedestación.

Los ejercicios de cama y colchón tienen como fin aumentar fuerza, movilidad y equilibrio en los pacientes que se encuentran o han encontrado encamados, así pueden llegar a desplazarse por ellos mismos y llegar a una silla de ruedas o a utilizar muletas. Los ejercicios base de colchón son:

               - Rodarse

               - Moverse lateralmente en decúbito supino

               - Sentarse apoyandose sobre las manos

               - Equilibrio sentado

               - Empujarse sobre las manos al estar sentado

               - Desplazarse hacia delante y atrás estando sentado

               - Colocar las piernas a la orilla de una camilla estando sentado

               - Mantener el equilibrio sobre manos y rodillas

               - Gateo

Éstos ejercicios se me complican un poco porque se requiere fuerza para realizarlos y creo que es algo que aún me falta mejorar, pero me parecieron interesantes y sé que son muy útiles en el ejercicio de nuestra profesión. 

Bitácora semana 24 de octubre - 28 de octubre

En esta semana vimos el tema de propiocepción tanto de miembro superior como de inferior. Se entiende como propiocepción al sentido que informa a nuestro organismo sobre la posición de nuestras articulaciones, regula la dirección y rango de movimiento de éstas e interviene en el desarrollo del esquema corporal.

Los componentes del sistema propioceptivo se dividen en musculares y articulares; en los articulares se encuentran el huso neuromuscular y el órgano tendinoso de Golgi, los cuales controlan el estiramiento muscular, mientras en los articulares se habla de terminaciones nerviosas alrededor de la articulación que nos permiten saber en que posición se encuentra la misma. 

Lo ejercicios que ayudan a mejorar la propiocepción deben contar con características específicas dependiendo de lo que se quiera lograr. Pueden ser de cadena cerrada o abierta y pueden modificarse factores externos o internos para aumentar su complejidad. Hay ejercicios tanto para miembro superior como para inferior. 

Vimos también aditamentos para mejorar el ROM de hombro, en los que se encuentran el timón para hombro y la escalera para dedos, los cuales nos ayudan a mejorar la amplitud de movimiento, pueden ayudarnos a realizar estiramientos e incluso fortalecer la extremidad superior. 

Otras herramienta útiles son los ergómetros de miembro superior e inferior, que son instrumentos que permiten valorar y controlar ejercicio en los segmentos corporales. 

Los distintos tipos de ergómetros son:

- Cicloergómetros

- Cintas ergométricas

- Remoergómetro

- Piscina de flujo

Se usa principalemente para fortalecimiento muscular, movilización articular, ejercicio cardiopulmonar, rehabilitación cardiaca, en pacientes geriátricos, deportistas y para conservar un estado físico general. Sus principales indicaciones para miembro superior son: exploración de deportistas y paraplejia, mientras que para miembro inferior es una debilidad o una lesión medular. 

No tienen contraindicaciones, pero debe tenerse precaución con la hidratación del paciente, algún signo de fatiga o la presencia de dolor. 

Bitácora semana 17 octubre - 21 de octubre

Ésta semana, en los talleres, vimos temas relacionados con estabilidad postural.

Comenzamos con la higiene postural que puede definirse como un conjunto de reglas o normas que nos llevan a mantener al cuerpo en una posición correcta de forma estática y dinámica. Algunas de las recomendaciones básicas son:

- Sedestación: Mantener espalda erguida, talones apoyados en el piso y rodillas en ángulo recto.

- Decúbito supino: Adoptar una postura como la adoptada en bipedestación.

- Al levantarse: Flexionar rodillas, girar hacia un lado y ayudarse a incorporar con ayuda de las manos.

- Al utilizar la computadora: La mesa debe quedar a la altura de los codos, la vista a una distancia de 45 cm hasta 70 cm, y los pies apoyados en el suelo.

- Al levantar objetos:Agacharse o estar en cunclillas y levantarse, evitar flexión de columna.

- Uso de tacón: Mayor de 2cm y menor de 5 cm.

- Al cargar mochilas: Colgarse de ambas asas, el peso debe ser no mayor al 10% del peso corporal.

También vimos ejercicios para corrección del raquis, tomando en cuenta los ejercicios de Klapp que se basan en la posición cuadrúpeda para reducir distintos tipos y grados de escoliosis. En estos, dependiendo de la inclinación de tronco podemos trabajar distintos niveles de la columna vertebral en versión estática, y dinámicamente se trabajan con distintas marchas, que son la habitual, en ambladura y la alternante.

Existen, además, ejercicios para trabajar la coordinación, los más utilizados son los ejercicios de Frenkel que mejoran la propiocepción en posiciones de decúbito supino, sedestacióm y bipedestación. Sus principios escenciales son: concentración, precisión, repetición. 

Para la estabilización y la propiocepción del raquis es importante comenzar entrenando la conciencia de los movimientos, activar la musculatura, adicionar movimiento a las extremidades, incrementar repeticiones y carga, utilizar contracciones isométricas y al progresar, utilizar superficies inestables.

El último tema que vimos fueron ejercicios para equilibrio en sedestación y en bipedestación, entendiendo como equilibrio el proceso por el cual controlamos el centro de masa del cuerpo respecto a una base de sustentación. Éste equilibrio se mantiene con ayuda de los sistemas: músculo-esquelético, nervioso, visual, vestibular y somatosensorial; y podemos ayudarnos de las estrategias motoras de tobillo, cadera y de paso. Los ejercicios para sedestación pueden trabajarse en una silla o pelota dependiendo el estado del paciente alternando la base de sustentación con nuestras cuatro extremidades. Los ejercicios en bipedestación se manejan cambiando nuestro punto de apoyo y modificando nuestra carga de peso en la base de sustentación. Los ejercicios de equilibrio se indican principalmente en personas de la tercera edad, en pacientes neurológicos, en esguinces, debilidad muscular o en malas posturas. 

Bitácora Semana 10 octubre - 14 octubre

Ésta semana estuvimos viendo temas acerca de ejercicio terapéutico. El ejercicio terapéutico es una de nuestras principales herramientas como fisioterapeutas, en éste hacemos uso de nuestro cuerpo y nuestra propia fuerza para favorecer a la mejora de un estado de salud, y éste debe tener características específicas según nuestros objetivos y nuestros pacientes. Van a haber distintas modalidades de ejercicio, ésta semana vimos estiramientos, método de Williams y método de Mckenzie. 

- Estiramientos: Son movimientos que nos permiten elongar las fibras musculares, lo que nos va a ayudar a aumentar y preservar un buen grado de flexibilidad. Existen distintos tipos de estiramientos, donde podemos encontrar a los pasivos, activos, balísticos y de FNP. Con su aplicación se busca reducir tensión, reducir acortamientos y lograr rangos de movimiento adecuados. 

- Método Williams: Son una serie de ejercicios y posturas de flexión antiálgicas cuyo objetivos son abrir los espacios intervertebrales a través de la relajación muscular de los músculos paravertebrales, estabilizar zona lumbar, disminuir dolor y activar la musculatura abdominal. Se indican principalmente en dolores crónicos de zona lumbar, hiperlordosis lumbar o hiperlordosis cervical. 

- Método Mckenzie: Serie de posturas que nos permiten movilizar la columna vertebral para reducir dolor a través de la compresión de apófisis articulares. Éste método va a reducir sensaciones dolorosas en base al fenómeno de centralización, en el cual el dolor se dirige hacia la línea media del cuerpo. Para su aplicación existen tres síndromes principales: el postural, de disfunción y de desajuste. Su principal efecto es la disminución de presión intradiscal y la migración hacia anterior del núcleo pulposo. 

El ejercicio terapéutico es algo que me llama mucho la atención, pues no sólo atendemos los síntomas, sino que nos permiten actuar en el origen del problema. 

Bitácora semana 3 octubre - 7 octubre

Ésta fue mi primera semana sin asistencia, así que ya sólo asisto a las horas de talleres. Estuvimos viendo los temas de magnetoterapia y de algunas maquinas que nos ayudan a movilizar a los pacientes de distintas formas. La magnetoterapia es una modalidad terapéutica que se basa en el uso de imanes o equipos que generan campos electromagnéticos. Tiene distintos efectos en el organismo: aumenta el número de capilares, acumula oxígeno en los tejidos, relaja la musculatura, es antiinflamatoria, reduce el dolor y ayuda a regenerar los tejidos, por lo que tiene muchos usos que se aplican a base de distintos protocolos. Por otro lado, los demás mecanismos que estudiamos fueron:

- Tracción vertebral: Se entiende como una fuerza que va a ayudar a separar superficies articulares. Puede ser manual o mecánica y a distintos niveles de la columna vertebral. Aprendimos a ocupar el equipo mecánico, y entendimos que como promedio para tracción lumbar se usa un 50% del peso del paciente, mientras en la cervical sólo un 7% del peso corporal.

-Verticalizador: Es un auxiliar que nos permite llevar a un paciente de la posición de decúbito supino a la bipedestación, se usa generalmente en pacientes con lesión medular, con pacientes con riesgo a formación de úlceras de presión. pacientes postquirúrgicos y pacientes con alteraciones neurológicas.

-Movilizadores pasivos: Son herramientas que nos ayudan a generar movimientos pasivos de una articulación dentro de los grados de un rango de movimiento funcionales y/o normales. Son muy útiles después de procesos quirúrgicos.

-Soporte parcial de peso: Se realiza en aparatos con arneses y tirantes donde se pueden colocar a los pacientes para entrenar su marcha mientras se elimina el peso al ser cargado por la maquina, existen para adultos y para pacientes pediátricos, y el peso se va regulando por la altura a la que se sostenga a la persona.

-Entrenador de marcha: Se hace uso de una caminadora con un programa de biofeedback, el cual nos va a permitir regular los parámetros cuantitativos y cualitativos de la marcha, para que ésta se realice de manera correcta.

Estos temas se me hicieron muy interesantes, y es increíble como se generan maquinas que nos ayudan de muchas maneras en el manejo de nuestros pacientes. Me agradan porque ya trabajan con el movimiento y pienso que es mejor trabajar de manera activa en los pacientes con cualquiera alteración.

Bitácora  

Semana 26 septiembre - 30 septiembre

En ésta semana hicimos examen sobre corrientes rusas, microcorrientes y corrientes interferenciales, en el cual no me fue muy bien por lo que debo leer más sobre toda electroterapia pues me confundo con los parámetros a evaluar. Tuvimos taller de corriente VMS que es excitomotora y de corrientes interferenciales que nos ayudan principalmente a proveer de analgesia a los tejidos. Estuve con paciente con hemiplejia y pude ver la aplicación de las corrientes exponenciales en su miembro superior afectado, pues estas corrientes van a generar una estimulación neurmuscular en músculos denervados, lo que va a ayudarnos a que éstos músculos comiencen a activarse progresivamente.

Hicimos taller de fin de asistencia, pues ya el periodo de mi grupo terminó y ahora sólo vamos a presentarnos a talleres. Hicimos actividades de coordinación, donde vimos que somos muy malos, y también realizamos actividades sin un estímulo visual, lo que nos enseñó que el contexto cambia la forma en como nos desenvolvemos ante los demás. Fue una semana donde aprendí cosas nuevas, pero sin duda debo seguir estudiando e investigando, puedo decir que sí ya sé mejor manipular aparatos de tratamiento y he mejorado en la dosificación de los agentes, pero al mismo tiempo es mucha información y me causa confusiones. 

Bitácora 19 septiembre - 23 septiembre

Ésta semana entré con paciente que se está tratando por un esguince de segundo grado de tobillo. Ya fueron sus séptima, octava y novena sesión, por lo que ya el edema y el dolor disminuyeron y se pudo trabajar el fortalecimiento del tobillo y la propiocepción del mismo. Me gustaron esas sesiones porque ya fueron más dinámicas y se trabajaron con puro ejercicio terapéutico. Yo creo que debeos seguir trabajando fuerza en peroneos pues aún hay mucha inestabilidad hacia eversión.

También entré con paciente con hemiplejía, pero hubo inconveniente en dos sesiones, pues llegó con tensión arterial un poco alta y ésta aumentó con los ejercicios empleados, acompañada de dolor de cabeza; así que tuvieron que suspenderse las terapias para evitar algo más grave. 

En los talleres nos tocó ver electroterapia; éstos temas se me complican mucho así que debo repasarlos más. Observamos que las corrientes exponenciales se utilizan en pacientes que sufren denervación o daño en nervios periféricos, mientras las corrientes farádicas sirven para estimular músculos pero que se acompañan de una inervación integra. El TENS, por su parte, puede proporcionar analgesia con ayuda de la teoría de la compuerta y la liberación de endorfinas; además de que puede ayudarnos a iniciar la contracción de un músculo con movimientos dolorosos. 

Bitácora Semana 12 Septiembre - 15 Septiembre

Ésta semana vi un nuevo paciente, fue un paciente con secuelas de fractura de tibia. Se utilizó ultrasonido para trabajar adherencias alrededor de la cicatriz y también terapia manual con el mismo fin. El ultrasonido utilizado fue con dosis motora. También se trabajaron movilizaciones artrocinemáticas de tobillo, pues después de larga inmovilización se perdieron los rangos de movimiento de todos los movimientos de dicha articulación. 

Ya no recordaba bien las movilizaciones artrocinemáticas, por lo que me puse a leer sobre el tema y recordé que éstas movilizaciones se dan de una superficie articular a otra y que llevan componentes de giro, rotación y deslizamiento. Y vamos a seguir la regla cóncavo-convexo que dice que:

- Cuando articulación móvil es convexa, el movimiento del segmento óseo es opuesto al movimiento articular.

 - Cuando articulación móvil es cóncava, el movimiento del segmento óseo va en el mismo sentido del movimiento articular.

En cuanto a otras cosas, estuvimos viendo cómo tratar a los participantes de la carrera nocturna que se llevará a cabo el 24 de Septiembre, lo que debemos hacer en la zona de preparación y en la zona de relajación. Creo que será muy interesante.

Bitácora semana 5 de septiembre - 9 septiembre

Ésta semana seguimos viendo temas nuevos en nuestro taller, durante lunes y martes nos pusieron casos clínicos sobre los agentes ya vistos, ya se me hace más fácil ubicar la dosificación necesaria pero aún tengo confusiones. Vimos temas de fototerapia, revisamos los temas de láser, infrarrojo y luz polarizada, éstos temas se me hicieron más complicados que los anteriores pues utilizan física, ahora no vimos el uso de los aparatos por lo que aún no sé como se programan, pero es algo que debo investigar. Entré con una nueva paciente con edema por infiltraciones en el maléolo externo del pie izquierdo; pude observar la aplicación de US mecánico para drenar edema, vi movilizaciones pasivas de tobillo y liberación miofascial del triceps sural, pues está muy acortado. Para nuestra paciente con hemiplejía se siguió trabajando marcha y espasticidad, obteniendo mejores resultados en la mecánica de la marcha y mejores rangos de movimiento, ahora fue una semana tranquila, y debo seguir repasando los agentes físicos para no entrar en confusiones. 

Bitácora semana 29 Agosto - 2 Septiembre

Ésta semana comenzamos ya a dar nuestros talleres entre compañeros, vimos termoterapia y crioterapia y comparamos sus efectos ante una misma aplicación, revisamos también el uso de ultrasonido, a mí me tocó dar el tema y vimos que puede usarse en distintas ocasiones, y que es muy importante conocer la anatomía para poder dosificar las distintas intensidades y frecuencias del aparato, vimos hidroterapia con sus efectos mecánicos y térmicos, así como la diatermia y fluidoterapia que son otras modalidades del calor profundo y superficial específicamente. Pude concluir que es importante conocer las estructuras y/o las patologías que queremos tratar pues de esta manera podemos fijar objetivos y poder elejir algún tratamiento con ayuda de todas las herramientas que tenemos. Además pude entrar a terapias también, de paciente con ciatalgia, y con el paciente Raúl, bien no sé que es lo que tiene, pero pude ver cómo entrenaban respiraciones, hacían movilizaciones pasivas de hombro y trataban adherencias de cicatriz en abdomen. Me agrada poder ver cosas diferentes cada día y que nos ayuden a reforzar lo que ya sabemos, pues ya es más fácil ligar los tratamientos a distintos padecimientos. 

Bitácora: Semana 22 Agosto - 26 Agosto

Ésta semana vi cosas muy interesantes. Pude entrar a terapia con una otra paciente con hemiplejía en el lado derecho del cuerpo. Tomé signos vitales, ví la aplicación de TENS para reducir la espasticidad de miembro superior y movilizaciones pasivas para ayudar al rango de movimiento. Después se entrenó marcha con ayuda de barras paralelas e hicimos un circuito con obstáculos para mejorar la coordinación del paciente y evitar el arrastre del antepié. Volví a entrar con el paciente de ciatalgía y pude ver una mejoría con relación a la semana pasada; se aumentó el tiempo de estiramientos y el tiempo de liberación miofascial. Los talleres de ésta semana me enseñaron mucho, pues creo que fue una muy buena técnica poder comparar las distintas modalidades terapéuticas que podemos utilizar en una misma situación, en éste caso para mejorar la sensación de dolor y para aumentar rango de movimiento, y reforzamos la toma de signos vitales, que es algo que creo que ya debemos tener muy claro. Todo esto me hizo investigar más para poder comprenderlo y empezar a generar jucicios clínicos. Lo que pienso es que debo leer más sobre los efectos fisiológicos de cada agente físico para poder hacer más y mejores relaciones entre ellos, y leer también sobre las historias clínicas de los pacientes con los que puedo entrar a terapias para pensar el por qué de lo que se le aplica.

Bitácora 15 Agosto - 19 Agosto

Ésta semana fue de introducción, así que apenas comienzo a adaptarme a las zonas de la clínica. Hemos recorrido las distintas áreas y lo que he aprendido en estos días fue a como manejar el equipo de ultrasonido y la cama de tracción, e incluso ya sentí la tracción lumbar, así que ya tengo una idea de lo que sienten los pacientes en su terapia. Pude entrar a una valoración de un paciente con ciatalgia, observé como se hace una revaloración y lo que debe valorarse en postura y marcha, ya que no sabía que se debía revisar pliegue poplíteo, altura de rótulas y posición tanto de antepié como de retropié, tomé frecuencia respiratoria y escuché más o menos el tratamiento que se debe indicar en estos casos, tomando en cuenta que el paciente tiene mucho acortamiento muscular de cadena posterior de miembro inferior. Entré a terapia con el mismo paciente de la valoración, y observé como se modula el aparato de corrientes interferenciales, cómo se pone una compresa caliente, la realización de liberación miofascial de cuadrado lumbar y piramidal y estiramientos de cadena posterior. Tuvimos talleres donde nos enseñaron el uso de Intranet y hablamos de bases como el sistema de movimiento. Ésto fue lo más significativo para mí en esta semana.