Bitácora  

Semana 26 septiembre - 30 septiembre

En ésta semana hicimos examen sobre corrientes rusas, microcorrientes y corrientes interferenciales, en el cual no me fue muy bien por lo que debo leer más sobre toda electroterapia pues me confundo con los parámetros a evaluar. Tuvimos taller de corriente VMS que es excitomotora y de corrientes interferenciales que nos ayudan principalmente a proveer de analgesia a los tejidos. Estuve con paciente con hemiplejia y pude ver la aplicación de las corrientes exponenciales en su miembro superior afectado, pues estas corrientes van a generar una estimulación neurmuscular en músculos denervados, lo que va a ayudarnos a que éstos músculos comiencen a activarse progresivamente.

Hicimos taller de fin de asistencia, pues ya el periodo de mi grupo terminó y ahora sólo vamos a presentarnos a talleres. Hicimos actividades de coordinación, donde vimos que somos muy malos, y también realizamos actividades sin un estímulo visual, lo que nos enseñó que el contexto cambia la forma en como nos desenvolvemos ante los demás. Fue una semana donde aprendí cosas nuevas, pero sin duda debo seguir estudiando e investigando, puedo decir que sí ya sé mejor manipular aparatos de tratamiento y he mejorado en la dosificación de los agentes, pero al mismo tiempo es mucha información y me causa confusiones. 

Bitácora 19 septiembre - 23 septiembre

Ésta semana entré con paciente que se está tratando por un esguince de segundo grado de tobillo. Ya fueron sus séptima, octava y novena sesión, por lo que ya el edema y el dolor disminuyeron y se pudo trabajar el fortalecimiento del tobillo y la propiocepción del mismo. Me gustaron esas sesiones porque ya fueron más dinámicas y se trabajaron con puro ejercicio terapéutico. Yo creo que debeos seguir trabajando fuerza en peroneos pues aún hay mucha inestabilidad hacia eversión.

También entré con paciente con hemiplejía, pero hubo inconveniente en dos sesiones, pues llegó con tensión arterial un poco alta y ésta aumentó con los ejercicios empleados, acompañada de dolor de cabeza; así que tuvieron que suspenderse las terapias para evitar algo más grave. 

En los talleres nos tocó ver electroterapia; éstos temas se me complican mucho así que debo repasarlos más. Observamos que las corrientes exponenciales se utilizan en pacientes que sufren denervación o daño en nervios periféricos, mientras las corrientes farádicas sirven para estimular músculos pero que se acompañan de una inervación integra. El TENS, por su parte, puede proporcionar analgesia con ayuda de la teoría de la compuerta y la liberación de endorfinas; además de que puede ayudarnos a iniciar la contracción de un músculo con movimientos dolorosos. 

Bitácora Semana 12 Septiembre - 15 Septiembre

Ésta semana vi un nuevo paciente, fue un paciente con secuelas de fractura de tibia. Se utilizó ultrasonido para trabajar adherencias alrededor de la cicatriz y también terapia manual con el mismo fin. El ultrasonido utilizado fue con dosis motora. También se trabajaron movilizaciones artrocinemáticas de tobillo, pues después de larga inmovilización se perdieron los rangos de movimiento de todos los movimientos de dicha articulación. 

Ya no recordaba bien las movilizaciones artrocinemáticas, por lo que me puse a leer sobre el tema y recordé que éstas movilizaciones se dan de una superficie articular a otra y que llevan componentes de giro, rotación y deslizamiento. Y vamos a seguir la regla cóncavo-convexo que dice que:

- Cuando articulación móvil es convexa, el movimiento del segmento óseo es opuesto al movimiento articular.

 - Cuando articulación móvil es cóncava, el movimiento del segmento óseo va en el mismo sentido del movimiento articular.

En cuanto a otras cosas, estuvimos viendo cómo tratar a los participantes de la carrera nocturna que se llevará a cabo el 24 de Septiembre, lo que debemos hacer en la zona de preparación y en la zona de relajación. Creo que será muy interesante.

Bitácora semana 5 de septiembre - 9 septiembre

Ésta semana seguimos viendo temas nuevos en nuestro taller, durante lunes y martes nos pusieron casos clínicos sobre los agentes ya vistos, ya se me hace más fácil ubicar la dosificación necesaria pero aún tengo confusiones. Vimos temas de fototerapia, revisamos los temas de láser, infrarrojo y luz polarizada, éstos temas se me hicieron más complicados que los anteriores pues utilizan física, ahora no vimos el uso de los aparatos por lo que aún no sé como se programan, pero es algo que debo investigar. Entré con una nueva paciente con edema por infiltraciones en el maléolo externo del pie izquierdo; pude observar la aplicación de US mecánico para drenar edema, vi movilizaciones pasivas de tobillo y liberación miofascial del triceps sural, pues está muy acortado. Para nuestra paciente con hemiplejía se siguió trabajando marcha y espasticidad, obteniendo mejores resultados en la mecánica de la marcha y mejores rangos de movimiento, ahora fue una semana tranquila, y debo seguir repasando los agentes físicos para no entrar en confusiones. 

Bitácora semana 29 Agosto - 2 Septiembre

Ésta semana comenzamos ya a dar nuestros talleres entre compañeros, vimos termoterapia y crioterapia y comparamos sus efectos ante una misma aplicación, revisamos también el uso de ultrasonido, a mí me tocó dar el tema y vimos que puede usarse en distintas ocasiones, y que es muy importante conocer la anatomía para poder dosificar las distintas intensidades y frecuencias del aparato, vimos hidroterapia con sus efectos mecánicos y térmicos, así como la diatermia y fluidoterapia que son otras modalidades del calor profundo y superficial específicamente. Pude concluir que es importante conocer las estructuras y/o las patologías que queremos tratar pues de esta manera podemos fijar objetivos y poder elejir algún tratamiento con ayuda de todas las herramientas que tenemos. Además pude entrar a terapias también, de paciente con ciatalgia, y con el paciente Raúl, bien no sé que es lo que tiene, pero pude ver cómo entrenaban respiraciones, hacían movilizaciones pasivas de hombro y trataban adherencias de cicatriz en abdomen. Me agrada poder ver cosas diferentes cada día y que nos ayuden a reforzar lo que ya sabemos, pues ya es más fácil ligar los tratamientos a distintos padecimientos. 

Bitácora: Semana 22 Agosto - 26 Agosto

Ésta semana vi cosas muy interesantes. Pude entrar a terapia con una otra paciente con hemiplejía en el lado derecho del cuerpo. Tomé signos vitales, ví la aplicación de TENS para reducir la espasticidad de miembro superior y movilizaciones pasivas para ayudar al rango de movimiento. Después se entrenó marcha con ayuda de barras paralelas e hicimos un circuito con obstáculos para mejorar la coordinación del paciente y evitar el arrastre del antepié. Volví a entrar con el paciente de ciatalgía y pude ver una mejoría con relación a la semana pasada; se aumentó el tiempo de estiramientos y el tiempo de liberación miofascial. Los talleres de ésta semana me enseñaron mucho, pues creo que fue una muy buena técnica poder comparar las distintas modalidades terapéuticas que podemos utilizar en una misma situación, en éste caso para mejorar la sensación de dolor y para aumentar rango de movimiento, y reforzamos la toma de signos vitales, que es algo que creo que ya debemos tener muy claro. Todo esto me hizo investigar más para poder comprenderlo y empezar a generar jucicios clínicos. Lo que pienso es que debo leer más sobre los efectos fisiológicos de cada agente físico para poder hacer más y mejores relaciones entre ellos, y leer también sobre las historias clínicas de los pacientes con los que puedo entrar a terapias para pensar el por qué de lo que se le aplica.

Bitácora 15 Agosto - 19 Agosto

Ésta semana fue de introducción, así que apenas comienzo a adaptarme a las zonas de la clínica. Hemos recorrido las distintas áreas y lo que he aprendido en estos días fue a como manejar el equipo de ultrasonido y la cama de tracción, e incluso ya sentí la tracción lumbar, así que ya tengo una idea de lo que sienten los pacientes en su terapia. Pude entrar a una valoración de un paciente con ciatalgia, observé como se hace una revaloración y lo que debe valorarse en postura y marcha, ya que no sabía que se debía revisar pliegue poplíteo, altura de rótulas y posición tanto de antepié como de retropié, tomé frecuencia respiratoria y escuché más o menos el tratamiento que se debe indicar en estos casos, tomando en cuenta que el paciente tiene mucho acortamiento muscular de cadena posterior de miembro inferior. Entré a terapia con el mismo paciente de la valoración, y observé como se modula el aparato de corrientes interferenciales, cómo se pone una compresa caliente, la realización de liberación miofascial de cuadrado lumbar y piramidal y estiramientos de cadena posterior. Tuvimos talleres donde nos enseñaron el uso de Intranet y hablamos de bases como el sistema de movimiento. Ésto fue lo más significativo para mí en esta semana.